风湿系统总论 - 西综知识卡片

📚 核心知识问答

❓ 风湿系统疾病在考试中的考频如何？

考频：3-4题（★★★）

题型分布：

A1型题：1-2题
A2型题：2题
B型题：0题
X型题：0题

❓ 风湿系统包括哪些主要疾病？

风湿系统总论（本章）
系统性红斑狼疮（SLE）
类风湿关节炎（内科 + 外科）
干燥综合征
系统性血管炎

❓ 常见风湿性疾病有哪些特征性表现？

📍 系统性硬化症：杵状指、指端溃疡、雷诺现象、肺底爆裂音

💭 记忆技巧：指指引雷 boom（手指、指端溃疡、雷诺现象、爆裂音）

📍 自身抗体：抗核仁、抗着丝点、抗Scl-70抗体

💭 记忆技巧：硬核仁使力气（系统性硬化症、核仁、着丝点、Scl-70）

📍 皮肌炎/多发性肌炎：眶周上眼睑紫红色水肿斑、Gottron征

Gottron征 = 双手关节伸面脱屑性斑丘疹

📍 其他表现：颈部V形充血、技工手

📍 自身抗体：抗合成酶抗体、抗Jo-1抗体

💭 记忆技巧：JJ微红（Jo-1、肌炎、皮肤红疹）

📍 痛风性关节炎：起病急、夜间痛、单侧第一跖趾关节

💭 记忆技巧：ttsx大脚趾门（突然、疼痛、痛风、第一跖趾关节）

❓ 风湿性疾病的治疗药物有哪些分类？

💊 1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

作用：改善关节炎症状（缓解疼痛）

局限性：不能控制病情进展

特殊药物：选择性COX-2抑制剂（塞来昔布、美洛昔康等）

优势：可减少胃肠道不良反应

💊 2. 糖皮质激素

作用：改善关节炎症状（缓解疼痛）

局限性：不能控制病情进展

常用药物：醋酸泼尼松[强的松]

💊 3. 改善病情抗风湿药（DMARDs）

作用：能控制病情进展

① 传统DMARDs（起效慢）：

甲氨蝶呤（MTX）柳氮磺吡啶硫唑嘌呤环磷酰胺（CTX）环孢素（CsA）吗替麦考酚酯（MMF）羟氯喹（HCQ）来氟米特（LEF）雷公藤他克莫司（FK506）

② 靶向DMARDs（起效快）：

乌帕替尼巴瑞替尼托法替布

💊 4. 生物制剂/生物DMARDs（起效快）

特点：单克隆抗体

利妥昔单抗（RTX）阿巴西普

💎 高频考点总结

✅ 痛风首发部位：单侧第一跖趾关节
✅ 胃肠道不良反应最小：塞来昔布（选择性COX-2抑制剂）
✅ 皮肌炎特异表现：眶周上眼睑红肿、Gottron征
✅ 类风湿关节炎首发：近端指间关节、掌指关节、腕关节
✅ 脊柱关节炎：包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎等

📝 历年真题精选

2013N75A型题

以下治疗风湿病的非甾体抗炎药物中，胃肠道不良反应最小的是

A. 萘普生 B. 炎痛喜康 C. 塞来昔布 D. 双氯芬酸

💡 答案：C

解析：塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，可减少胃肠道不良反应。

2015N75A型题

以下选项中，符合皮肌炎特异性临床表现的是

A. 上眼睑红肿 B. 腮腺肿大 C. 口、眼干 D. 雷诺现象

💡 答案：A

解析：眶周上眼睑紫红色水肿斑是皮肌炎的特异性表现。

2016N75A型题

以下选项中，首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是

A. 类风湿关节炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 强直性脊柱炎 D. 骨关节炎

💡 答案：A

解析：类风湿关节炎典型首发部位为近端指间关节、掌指关节和腕关节。

2017N56A型题

下列药物属于治疗风湿病情的是

A. 醋酸泼尼松 B. 环孢素 C. 阿司匹林 D. 塞来昔布

💡 答案：B

解析：环孢素属于改善病情抗风湿药（DMARDs），可控制病情进展。其他选项仅缓解症状。

2020N56A型题

病理和临床特点为退行性变的风湿性疾病是

A. 骨关节炎 B. 强直性脊柱炎 C. 银屑病关节炎 D. 类风湿关节炎

💡 答案：A

解析：骨关节炎是以关节软骨退行性变为主要特征的疾病。

2023N55A型题

下列风湿性疾病中，分类属于脊柱关节炎的是

A. 银屑病关节炎 B. 骨关节炎 C. 风湿性关节炎 D. 类风湿关节炎

💡 答案：A

解析：银屑病关节炎属于脊柱关节炎范畴。

2024N56A型题

痛风性关节炎最常见的首发病变部位是

A. 第一跖趾关节 B. 远端指间关节 C. 近端指间关节 D. 掌指关节

💡 答案：A

解析：痛风性关节炎最常见首发部位为单侧第一跖趾关节。