📋 疾病概述
❓ 什么是肝硬化？
肝硬化（Cirrhosis）是肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交替进行，导致肝小叶结构改建和血液循环途径改建，使肝脏变形、变硬而形成的慢性肝脏疾病。肝硬化是各种慢性肝脏疾病的终末期病理改变。
📊 病理诊断标准：假小叶形成是肝硬化的病理诊断标志
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核心记忆：肝硬化是"三病变"导致的"三变化"和"两改建"，最终表现为"两综合征"。
🔬 病理变化的"三病变"
⚙️ 肝硬化的三大基本病变
1. 弥漫性肝细胞变性坏死
主要表现为桥接坏死或亚大块坏死。这是肝硬化的启动因素，导致肝细胞大量死亡，网状支架塌陷。
2. 肝细胞结节状再生
由于网状支架塌陷，再生的肝细胞不能沿原支架排列，而是形成不规则的结节。再生肝细胞体积大、核大深染、有时可见双核（注意：这不是异型增生）。
3. 广泛纤维化
大量纤维组织增生，形成纤维间隔，分割包绕肝小叶，最终导致肝小叶结构改建。
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重要鉴别：胆汁性、淤血性、血吸虫性肝纤维化主要是纤维组织增生，少有肝细胞再生结节和假小叶形成。
🎯 病理特征：假小叶
🔍 假小叶的五大特征
1
广泛增生的胶原纤维将原来的肝小叶分割包绕呈大小不等的肝细胞团
2
中央静脉常缺如、偏位或出现两个以上中央静脉
3
可见门管区（正常肝小叶中央不会有门管区）
4
肝细胞索排列紊乱，肝细胞变性坏死、结节状再生
5
假小叶外周被纤维间隔包绕，伴有炎细胞浸润、小胆管增生等
概念澄清：假小叶不是肉眼所见的肝表面结节。假小叶就是大小不等的；但肉眼所见的结节可以相仿（小结节性肝硬化）、可以不等（大结节性和混合结节性肝硬化）、可以没有明显结节（淤胆、淤血、血吸虫）。