🫁 病理学

肺炎

细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎的病理类型和临床病理特征。

⚠️
免责声明： 本内容仅供医学学习参考，不作为临床诊断依据。

一、概述

❓ 肺炎的分类

肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症。细菌性肺炎是最常见的类型，根据病变分布和病理特点可分为以下几类：

1.
大叶性肺炎

肺泡的纤维素性炎，主要累及肺泡，病变经肺泡间孔在肺段蔓延，常致肺段大部分区域受累。支气管不受累，胸膜多受累。

2.
小叶性肺炎/支气管肺炎

细支气管及末梢肺组织的化脓性炎，以细支气管为中心。

3.
军团菌肺炎

纤维素性化脓性炎，可呈小叶、大叶等分布。

4.
间质性肺炎

包括病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎，病变主要累及肺间质。

💡
考点提示

非典型病原体指：军团菌、支原体、衣原体。这些病原体引起的肺炎临床表现和病理特点各有不同，需要重点掌握。

二、大叶性肺炎

🔒

会员专享内容

以下是本教程的核心内容，包含完整代码和实战案例。
开通会员解锁全部内容，提升学习效率。

📚
完整教程
全部章节
🎯
实战代码
即用即复制
⚡
持续更新
每周新增

年费会员 ¥89 → 月均 ¥7.4

❓ 病因与发病特点

病因：肺炎链球菌等多见，好发于青壮年。

病理特点：

  • 肺泡的纤维素性炎（累及肺泡）
  • 实变：指肺泡内浆液、纤维素、细胞等渗出，肺泡气体消失
  • 病变经肺泡间孔在肺段蔓延，常致肺段大部分区域受累（可跨肺段）
  • 支气管不受累，胸膜多受累
❓ 临床病理联系
临床表现 病理机制
铁锈色痰 肺泡内红细胞崩解，释放含铁血黄素
肺实变体征 叩诊浊音、语颤增强
胸痛 累及胸膜所致
📌
重要知识点

大叶性肺炎的典型并发症包括：肺肉质变（机化性肺炎）、肺脓肿、脓胸。肺肉质变是由于纤维素渗出物未被完全吸收，发生机化所致。

三、小叶性肺炎

❓ 病理特点
  • 性质：细支气管及末梢肺组织的化脓性炎
  • 分布：以细支气管为中心
  • 形态：病灶散在分布，形状不规则
  • 支气管：支气管腔内充满脓性渗出物
❓ 临床特点与并发症

临床特点：

  • 多见于小儿、老人、体弱者
  • 常作为并发症出现
  • 发热、咳嗽、咳痰
  • 肺部湿啰音

并发症：呼吸衰竭、心力衰竭、脓胸

四、病毒性肺炎

❓ 病理特点
  • 性质：间质性肺炎（肺间质充血、水肿、淋巴细胞浸润）
  • 肺泡：肺泡腔内渗出少
  • 特征：可见病毒包涵体
  • 支气管：支气管上皮坏死脱落
❓ 常见病毒与临床特点

常见病毒：流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、巨细胞病毒（CMV）

临床特点：

  • 起病急骤
  • 全身中毒症状重
  • 白细胞计数正常或偏低
  • 抗生素治疗无效
📝 考试重点

大叶性肺炎 vs 小叶性肺炎的鉴别要点：

  • 大叶性：纤维素性炎，累及肺泡，支气管不受累
  • 小叶性：化脓性炎，以细支气管为中心
💡 记忆技巧：大叶性 = 纤维素性；小叶性 = 化脓性

五、总结对比

点击展开：肺炎类型对比表
类型 病理性质 病变特点 好发人群
大叶性肺炎 纤维素性炎 累及肺泡，实变 青壮年
小叶性肺炎 化脓性炎 以细支气管为中心 小儿、老人
间质性肺炎 间质炎症 肺间质充血水肿 各年龄段