[教研室] 影像读片班 扫码报名 [教研室] 影像读片班 线上直播带来全新的读片体验感 线下作业答疑及时巩固所学内容 •第十八次课 •肠道疾病 —— 肠梗阻 •[教研室]影像读片班 周林 [教研室]影像读片班 A 患者：男性， 66岁 C现病史：入院前 4+小时患 者无明显诱因出现腹痛不适， 疼痛主要位于中上腹及右下 腹，呈持续性绞痛，阵发性 加剧疼痛，无放射、无转移 , 与体位改变无明显关系B 主诉：腹痛 4+小时 D 查体：腹部外形正常，左下 腹及双侧腹股沟区可见三处 长约 7厘米陈旧手术疤痕。 触诊 :全腹软、中上腹及右 下腹压痛，无反跳痛极紧张。病史 [教研室]影像读片班 ⚫术中发现盆腔有 300 毫升血性腹水 , 小肠致密粘连于盆腔，卡压形成 内疝，局部肠管扩张，肠壁发黑 坏死，未见确切穿孔，肠管坏死 约30cm手术结果 ◆单个位置处发生两个梗阻点的机械梗阻。 ◆通常是由术后粘连 (最常见 )、内疝、先天性等情况引起。 ◆常伴小肠血管损伤 延迟诊断 36小时后死亡率可高达 35% 。[教研室]影像读片班 闭袢性小肠梗阻 (Closed loop small bowel obstruction ,CL-SBO) [教研室]影像读片班 组成： 传入端 (*) 闭合环 (大箭头 ) 传出端 (三角形 ) a 典型 b 闭袢萎缩型 c 平腹型 [教研室]影像读片班 鸟嘴征 图片来自网络 [教研室]影像读片班 车辐征 图片来自网络 [教研室]影像读片班 U或C形征 图片来自网络 [教研室]影像读片班 肠壁强化减少（缺血） Paulson EK, Thompson WM. Review of small -bowel obstruction: the diagnosis and when to worry. Radiology. 2015;275(2):332 -342. doi :10.1148/radiol.15131519
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影像读片 - 肠道疾病
闭袢性肠梗阻 知识卡片
绞窄性肠梗阻的影像诊断
⏱️ 10分钟
📄 10页讲义
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免责声明：
本内容仅供医学学习参考，不作为临床诊断依据。实际临床决策请结合患者具体情况和多学科意见。
📖 疾病概述
❓ 什么是闭袢性肠梗阻？
📌 闭袢性肠梗阻 = 绞窄性肠梗阻的影像诊断
闭袢性肠梗阻的影像学诊断：典型征象、鉴别诊断、急腹症处理。
- ✅ 常见人群：根据流行病学数据
- ✅ 临床表现：症状与体征
- ✅ 诊断价值：影像学检查的重要性
💡 学习提示
建议先复习相关解剖结构，再学习影像学表现。注意不同检查方法（CT、MR、超声）的优势和局限性。
🔬 影像学检查方法
❓ 如何选择影像学检查？
| 检查方法 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|
| CT | 快速、空间分辨率高、钙化敏感 | 辐射剂量、软组织对比度较低 |
| MRI | 软组织对比度高、多序列成像、无辐射 | 检查时间长、费用高、禁忌症 |
| 超声 | 实时、无辐射、便携 | 依赖操作者、受气体干扰 |
🎯 典型影像学表现
❓ 闭袢性肠梗阻的典型征象有哪些？
直接征象
- • 病灶形态、大小、位置
- • 密度/信号强度特点
- • 边界特征
间接征象
- • 周围组织改变
- • 血管受累情况
- • 淋巴结肿大
强化特点
- • 动脉期表现
- • 静脉期表现
- • 延迟期表现
📊 查看PDF源内容（学习参考）
🔍 鉴别诊断
❓ 需要与哪些疾病鉴别？
| 疾病 | 相似点 | 鉴别要点 |
|---|---|---|
| 目标疾病 | - | 标志性征象 |
| 鉴别疾病A | 类似表现 | 差异点1 |
| 鉴别疾病B | 类似表现 | 差异点2 |
| 鉴别疾病C | 类似表现 | 差异点3 |
👨⚕️ 病例分析
📋 典型病例
主诉：患者因相关症状就诊
影像学检查：显示特征性改变
影像描述：具体影像学表现描述
诊断思路：结合临床表现和影像学特征
📝 自测题：征象识别
以下哪些是本病的典型影像学征象？
✓ 参考答案：根据典型征象进行判断
🏥 临床要点
❓ 临床工作中需要注意什么？
📊 诊断要点
- • 结合临床表现
- • 综合多种影像学检查
- • 注意随访观察
💡 报告书写
- • 描述准确完整
- • 提示鉴别诊断
- • 建议进一步检查
📚 延伸阅读
- • 相关疾病的影像学诊断指南
- • 影像学检查规范和标准
- • 最新研究进展和文献
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