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免责声明： 本内容仅供医学学习参考，不作为临床诊断依据。 实际临床决策请结合患者具体情况和多学科意见。
🫁 呼吸系统 • 第2课

肺段解剖 与 支气管扩张

CT肺段定位 · 支气管扩张影像学表现

学习进度 2/4
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肺段记忆挑战

（点击卡片翻转）

点击卡片查看答案，记住右肺有10个肺段，左肺有8个肺段（无中叶）！

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右肺肺段
点击查看答案
右肺10个肺段
上叶3：尖段(S1)、后段(S2)、前段(S3)
中叶2：外侧段(S4)、内侧段(S5)
下叶5：背段(S6)、内前底(S7)、外底(S8)、后底(S9)、内底(S10)
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左肺肺段
点击查看答案
左肺8个肺段
上叶4：尖后段(S1+2)、前段(S3)、上舌(S4)、下舌(S5)
下叶4：背段(S6)、内前底(S7)、外底(S8)、后底(S9)
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肺段解剖示意图
AI生成中... 正在调用大模型绘制BioRender风格肺段划分图
包含：右肺10段、左肺8段、各肺段的位置和编号
📍

肺段定位技巧

❓ 如何快速记住肺段位置？
记忆法则：
• 右肺3+2+5=10段（上叶+中叶+下叶）
• 左肺4+4=8段（上叶含舌叶，下叶）
• S6永远是背段，位置最高
• S7-10是底段，从前往后排列
🔼 上肺
  • • S1: 尖段（最高）
  • • S2: 后段（后方）
  • • S3: 前段（前方）
➡️ 中肺
  • • S4: 外侧段（外侧）
  • • S5: 内侧段（内侧）
  • 仅右肺有中叶
🔽 下肺
  • • S6: 背段（后方最高）
  • • S7-10: 底段（从前往后）
💡
临床小贴士：肺结核好发于上叶尖后段（S1、S2）和下叶背段（S6），因为这些部位通气好、血流差，结核菌容易"定居"！
🌬️

支气管扩张

❓ 什么是支气管扩张？
定义：支气管内径的异常扩大，不可逆。
病因：感染、阻塞、牵拉（如肺纤维化）
典型症状：咳嗽、咳大量脓痰、咯血（"干性支扩"以咯血为主）
👩
病例：年轻女性，长期咳嗽咳痰
女性，24岁，主诉咳嗽、咳痰多年。既往史：幼年曾患严重麻疹肺炎。
📍 关键信息：年轻患者 + 幼年感染史 + 长期咳嗽咳痰 → 疑似支扩

你会选择什么检查？

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胸部CT（HRCT）
首选！HRCT是诊断支扩的金标准
❌
X线胸片
敏感性低，轻度支扩可能漏诊
📝
解析：HRCT（高分辨率CT）能清晰显示支气管的细微结构，是诊断支气管扩张的金标准。X线对轻度支扩不敏感。
🔍

支气管扩张的"三联征"

支气管扩张在CT上有三个典型征象，记住这些就能轻松诊断！

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印戒征
Signet Ring Sign
轨道征/印戒征
当支气管与扫描平面垂直时，表现为圆形（扩张的支气管）包围小点（伴随的肺动脉），像印戒
🛤️
轨道征
Tramline Sign
轨道征
当支气管与扫描平面平行时，表现为两条平行线状影，像铁轨
🍯
蜂窝征
Honeycomb Sign
蜂窝征/囊状支扩
成簇的囊状影，聚集在一起像蜂窝，常见于囊状支扩
💭 快速记忆
印戒征：垂直切面像戒指
轨道征：平行切面像铁轨
蜂窝征：成簇囊状像蜂窝
📊

支气管扩张的形态分类

类型 影像特征 常见病因
柱状支扩 支气管均匀增粗，可达肋间支气管水平 感染后常见
静脉曲张型 支气管粗细不均，像静脉曲张 过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）
囊状支扩 支气管呈囊球状扩张，可伴气液平 先天性、纤毛运动障碍（如Kartagener综合征）
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支气管扩张类型示意图
AI生成中... 正在调用大模型绘制BioRender风格支扩分类图
包含：柱状、静脉曲张型、囊状三种类型的形态对比
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互动练习：肺段与疾病配对

点击两个卡片进行配对，测试你对肺段定位的掌握！

S1 尖段
肺结核好发
S6 背段
结核好发+吸入性肺炎
下叶各段
吸入性肺炎好发
配对进度： / 3对
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学习自测

1. 诊断支气管扩张的金标准检查是什么？
点击查看答案
✅ 答案：HRCT（高分辨率CT）
解析：HRCT能清晰显示支气管的细微结构，是诊断支气管扩张的金标准。X线对轻度支扩敏感性低。
2. 右肺有多少个肺段？
点击查看答案
✅ 答案：10个肺段
解析：右肺上叶3段+中叶2段+下叶5段=10段。左肺因无中叶，只有8个肺段。
3. "印戒征"在支扩中代表什么？
点击查看答案
✅ 答案：扩张的支气管与伴随的肺动脉
解析：当支气管与扫描平面垂直时，扩张的支气管表现为圆形，包绕小的肺动脉影，形成"印戒"样外观。
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