适应 - 病理学知识卡片

❓ 什么是适应？

适应是指细胞、组织或器官对内外环境刺激产生的非损伤性应答反应。其本质是细胞在刺激作用下，通过调整其代谢、功能和结构，以达到新的稳态。

适应是细胞的一种保护性反应，可使细胞在较轻的损伤下存活。但当刺激超过细胞的适应能力时，就会导致损伤。

📚 适应的四种类型

萎缩

发育正常的细胞、组织、器官体积变小

肥大

实质细胞、组织、器官体积变大

增生

实质细胞数量增多

化生

一种分化成熟的细胞转变为另一种细胞

💡 记忆口诀：变小（萎缩）、变大（肥大）、变多（增生）、变样（化生）

📉 萎缩（Atrophy）

定义

发育正常的实质细胞、组织、器官体积变小，伴功能下降。
注意：前提是发育正常的细胞，萎缩的细胞是实质细胞而非间质。

分类

生理性萎缩

如青春期胸腺萎缩、更年期卵巢/子宫/乳腺萎缩、老年睾丸萎缩

病理性萎缩

营养不良性

首先发生脂肪组织（要瘦先瘦胸）
后期发生在永久性细胞

失用性

久病卧床者骨骼肌萎缩
宇航员体重减轻

去神经性

脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化
失去神经的营养作用

压迫性

尿路梗阻→肾盂积水扩张
压迫肾实质（体积可增大）

内分泌性

下丘脑-腺垂体缺血坏死
致肾上腺皮质等萎缩

老化性

神经细胞萎缩
阿尔兹海默病

病理变化

📝 记忆要点：

小——体积均匀缩小（外形不变）
轻——重量变轻
皱——包膜皱缩
深——颜色变深（脂褐素沉着）
硬——质地变硬（如慢性炎症）
下——器官功能低下

🔬 特殊情况：

假性肥大：实质细胞萎缩 + 间质增生，器官体积反而增大
尿路梗阻：肾盂积水扩张压迫肾实质，但肾整体体积可增大

脂褐素（消耗性色素）

脂褐素是自噬溶酶体内未被彻底消化的细胞器碎片残体，萎缩时自噬小体/泡/溶酶体增多。

临床意义：在老年人和营养耗竭性患者，萎缩的心肌细胞、肝细胞核周围有大量脂褐素，是细胞往往受到自由基脂质过氧化损伤的标志。

📈 肥大（Hypertrophy）

定义

实质细胞、组织、器官体积变大，伴功能增强。
注意：此细胞是实质细胞而非间质。肥大除了指实质细胞变大以外，也可指实质细胞数量增加（增生）。

分类

生理性肥大

如妊娠期子宫肥大、运动员肌肉肥大

病理性肥大（多为代偿性）

如高血压时左心室心肌细胞向心性肥大、尿路梗阻时膀胱平滑肌肥大

⚠️ 易错点：假性肥大是实质细胞萎缩 + 间质增生，不属于肥大。肥大指实质细胞数量增加或体积增大，且肥大会导致功能增强，而萎缩时器官功能下降。

➕ 增生（Hyperplasia）

核心要点

• 实质细胞增生可致肥大
• 间质增生可致假性肥大
• 对于没有分裂能力的细胞（神经元、骨骼肌细胞、心肌细胞）所在组织的肥大仅可能来自实质细胞体积变大

分类

生理性增生（不超过原有限度）

如妊娠后期雌激素和孕激素促进乳腺增生、部分肝切除后肝细胞增生

病理性增生（超过原有限度）

激素或生长因子过多：雄激素过多致前列腺增生肥大、碘缺乏致甲状腺增生肥大（单纯性甲状腺肿）

炎症和组织损伤：致修复性增生

🔄 化生（Metaplasia）

定义

一种分化成熟的细胞组织转变为另一种形态功能不同的细胞组织。
注意：通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中，多发生在同源细胞之间（上皮之间、间叶之间），因此神经组织不能化生。

上皮之间的化生

鳞状上皮化生（最常见）

吸烟、慢支炎、支扩致支气管鳞化；肺鳞癌（吸烟多见）；结石或VitA缺乏致肾盂、膀胱、肝、胆、胰的鳞化及鳞癌；慢性宫颈炎，子宫颈鳞癌

腺上皮化生

慢性萎缩性胃炎的假幽门腺化生、肠上皮化生和肠型胃癌；慢支炎的黏液腺化生；Barrett食管和食管腺癌（需定期胃镜复查）

间叶之间的化生（多不可逆）

如损伤性骨化/骨化性肌炎（肌肉中出现骨组织），由结缔组织中的成纤维细胞化生为骨、软骨等，多见于肘关节附近的肱骨髁上骨折。

⚠️ 以下不是化生：

• 组织出现类上皮细胞（肉芽肿性炎）
• 血栓出现内皮细胞和成纤维细胞（机化）
• 舌根部出现甲状腺组织（迷离瘤）

📊 适应类型对比总结

类型	本质变化	功能状态
萎缩	实质细胞体积↓或数量↓	功能↓
肥大	实质细胞体积↑或数量↑	功能↑
增生	实质细胞数量↑	功能↑（可超限）
化生	细胞类型转变	功能改变