一、中枢神经系统感染性疾病
❓ 流行性脑脊髓膜炎 vs 流行性乙型脑炎
| 项目 | 流行性脑脊髓膜炎 | 流行性乙型脑炎 |
|---|---|---|
| 致病微生物 | 脑膜炎双球菌 | 乙脑病毒 |
| 传播途径 | 冬春季多见，经飞沫呼吸道传播 | 夏秋季多见，蚊子是重要媒介 |
| 炎症类型 | 软脑膜、软脊膜的化脓性炎（流脑流脓） | 中枢神经系统的变质性炎（变异） |
| 病变部位 | 蛛网膜下腔 | 大脑皮质、基底核、视丘 |
| 病理特征 | 蛛网膜下腔大量脓性渗出物（中性粒细胞为主）、血管扩张充血 | 筛状软化灶（特征）、血管周围淋巴细胞套、星形胶质细胞增生 |
💡 记忆要点：流脑流脓（化脓性炎），乙脑变异（变质性炎，筛状软化灶特征）
❓ 乙型脑炎的六种病理变化
- ① 筛状软化灶（特征性病变）
- ② 血管周围淋巴细胞套（袖套状浸润）
- ③ 星形胶质细胞增生及胶质纤维瘢痕
- ④ 小胶质细胞增生及结节形成
- ⑤ 噬神经细胞现象（小胶质细胞吞噬神经组织崩解产物后，胞质出现大量脂质，HE染色呈空泡状，称为格子细胞或泡沫细胞）
- ⑥ 卫星现象（少突胶质细胞围绕变性神经元）
📌 暴发性流脑：急性暴发性流脑脑膜炎较轻，主要为广泛出血和循环衰竭（Waterhouse-Friderichsen综合征）
二、伤寒
三、细菌性痢疾
❓ 细菌性痢疾的病理变化
致病菌：
痢疾杆菌（革兰阴性杆菌）
病变性质：
纤维蛋白性炎（假膜性炎）
病变部位：
主要累及乙状结肠和直肠
病理变化：
- 早期：黏膜充血水肿、中性粒细胞浸润
- 随后：大量纤维蛋白渗出，与坏死组织、中性粒细胞、细菌一起形成假膜
- 假膜特点：呈灰白色，可脱落后形成地图状溃疡
- 愈合：愈合后一般不留瘢痕
📌 中毒性菌痢：多见于2-7岁儿童，全身中毒症状严重，但肠道病变轻微
四、其它传染病简述
❓ 钩端螺旋体病
- 致病菌：钩端螺旋体
- 传播途径：接触疫水
- 基本病变：全身毛细血管损伤引起的循环障碍和出血
❓ 肾综合征出血热
- 病原体：汉坦病毒
- 传播途径：鼠类传播
- 基本病变：全身小血管损害
- 主要表现：发热、出血、休克、急性肾功能衰竭