组织损伤后的修复过程，包括再生和纤维性修复两种机制。 理解修复的病理生理过程，掌握临床常见修复相关疾病。
再生是指生理状态或组织受损后，通过同种细胞增生实现自我更新或恢复组织结构和功能的过程。
① 生理性再生：主要是细胞的自我更新
② 病理性再生：主要是恢复组织结构和功能
别名："三皮 + 造血"
正常情况下处于静止期（G₀期），受损时可进入细胞周期
又称为"永恒的原形股"
周围神经系统的神经纤维若发生损伤，只要所属神经元（胞体）存活即可再生修复。
但若出现以下情况，再生失败：
此时再生的神经纤维不能到达远端，便与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团，形成创伤性神经纤维瘤。
肉芽组织是增生旺盛的新生幼稚结缔组织，一般在组织损伤2-3天后开始形成。
特征：无神经、易出血、水分丰富
毛细血管呈袢状弯曲 → 肉芽组织呈鲜红色细颗粒状
部分成纤维细胞具有平滑肌细胞的收缩功能，称为肌成纤维细胞
以巨噬细胞为主
巨噬细胞能分泌生长因子 → 促进毛细血管和成纤维细胞进一步增生
肉芽组织发生玻璃样变性 → 瘢痕组织
（记忆口诀："新肉芽变老瘢痕"）
变化过程：
特征：呈收缩状态、缺乏弹性
有利作用：增加创口的抗拉力和坚固性
不利影响：
① 瘢痕收缩
例：消化性溃疡的幽门梗阻
② 瘢痕粘连
例：绒毛心渗出的大量纤维素若不能被溶解吸收 → 缩窄性心包炎
③ 广泛增生时致器官硬化
例：肝硬化
④ 瘢痕疙瘩/蟹足肿
瘢痕组织增生过度，突出皮肤表面向周围不规则扩延
肉芽组织中：某些成纤维细胞具有平滑肌细胞的收缩功能（称为肌成纤维细胞），可促进伤口收缩
动脉粥样硬化中：某些平滑肌细胞有成纤维细胞产生胶原纤维的功能，可使脂纹纤维化形成纤维斑块/纤维粥样斑块
骨折愈合的四个阶段：
血肿形成
骨折后局部出血形成血肿
纤维性骨痂（暂时性骨痂）
肉芽组织长入，形成纤维性骨痂
骨性骨痂
成骨细胞产生骨基质，形成排列紊乱的编织骨
骨痂改建或再塑
编织骨改建为板层骨，恢复骨结构和功能
一期愈合 vs 二期愈合：
| 特征 | 一期愈合（好） | 二期愈合（差） |
|---|---|---|
| 条件 | 组织缺损少、创缘整齐、无感染 | 组织缺损大、创缘不整、有感染 |
| 坏死组织 | 少 | 多 |
| 炎症反应 | 轻 | 重 |
| 表皮再生 | 伤后1-2天再生表皮覆盖伤口 | 坏死组织清除及感染控制后开始 |
| 肉芽组织 | 伤后2-3天从伤口边缘开始长入 | 伤口边缘或底部长入大量肉芽组织 |
| 瘢痕组织 | 少、规则、呈线状 | 大、不规则 |
| 伤口收缩 | 不明显 | 明显 |
| 愈合时间 | 短 | 时间长 |
以下情况可完全修复：
【2013N45A】在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要作用的是
💡 答案：C. 细胞外基质
解析：细胞外基质（胶原蛋白和弹性蛋白）是伤口愈合强度的物质基础。
【2014N41A】男性，16岁。左手烫伤、红肿，少数水泡，无感染。治疗后痊愈，局部皮肤组织的病理变化是
💡 答案：A. 正常皮肤
解析：浅Ⅱ度烧伤，表皮可再生完全修复，恢复为正常皮肤。