营养物质氧化 → ATP（化学能）
↓
├─→ 主动转运、分泌、传导 → 热能（维持体温）
└─→ 骨骼肌收缩 → 外功（不转为热能，如举哑铃）
⚠️
免责声明：
本内容仅供医学学习参考，不作为临床诊断依据。实际临床决策请结合患者具体情况和多学科意见。
📊 考频分析
年均题量
1-2题
重要程度
★★★
高频考点
氧热价·散热·BMR·产热
近年考点分布：2017年氧热价、散热；2018年BMR、体温调节；2019年能量利用；2020年产热；2021年热价、产热；2022年产热；2023年散热；2024年BMR、产热
一、能量代谢概述
❓
机体能量的来源和利用途径是什么？
三大营养物质（糖、脂肪、蛋白质）氧化产生的ATP（化学能）可用于：
- 主动转运、腺体分泌、神经传导 → 这部分能量最终转变为热能（能量守恒）以维持体温
- 骨骼肌收缩对外界物体做功 → 这部分能量最终不转变为热能（如举哑铃）
关键概念：除骨骼肌收缩做外功外，体内其他所有耗能过程最终都转变为热能。
📖 能量转化示意图
二、热价与氧热价
| 概念 | 定义 | 特点 |
|---|---|---|
| 热价 | 1g食物氧化时释放的能量 | 脂肪热价最高（肉好人坏） |
| 氧热价 | 食物氧化时消耗1L氧产生的热量 | 不随耗氧量改变 |
❓
为什么脂肪热价最高？糖的氧热价最高？
脂肪热价最高：脂肪分子中氢含量高，氧化时释放能量多（"肉好人坏"）
糖氧热价最高：糖分子式中氧原子多，氧化时需要的外界氧气少（糖分子自带氧）
蛋白质的特殊性：蛋白质在体内不能完全氧化（产生尿素等从尿排出）→ 物理热价（体外燃烧）＞ 生物热价（体内氧化）
2017N9
关于食物氧热价的说法中，正确的是：
A. 食物氧热价分为生物热价和物理热价 ❌（这是热价的分类）
B. 指1克食物氧化时所释放的能量 ❌（这是热价的定义）
✓ C. 指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量
D. 蛋白质的氧热价随耗氧量的改变而改变 ❌（氧热价不随耗氧量改变）
2021N9
物理热价与生物热价不相等的营养物质是：
✓ A. 蛋白质（体内不能完全氧化）
B. 糖类 ❌
C. 动物性脂肪 ❌
D. 植物性脂肪 ❌
三、呼吸商（RQ）
❓
什么是呼吸商？各类营养物质的呼吸商是多少？
定义：一定时间（不是一次呼吸）呼出CO₂量与吸入O₂量的比值
各营养物质呼吸商：
1.0
糖
糖衣炮弹
0.7
脂肪
七夕织女
0.8
蛋白质
王八蛋
📖 呼吸商临床意义详解
| 情况 | 呼吸商 | 机制 |
|---|---|---|
| 长期饥饿 | 0.8（蛋白质） | 蛋白质供能为主 |
| 糖尿病 | 0.7 | 糖利用障碍、需氧化脂肪供能 |
| 营养摄入过多 | ＞1 | 糖转化为脂肪时有多余O₂ |
| 肺通气过度 | ＞1 | 呼出CO₂↑↑＞吸入O₂↑ |
记忆要点：糖转化为脂肪时RQ＞1，因为脂肪分子式的氧原子比糖少，相当于机体本身有多余的O₂，从外界吸入O₂减少。
2014N14
以下选项中，呼吸商测定值接近于0.70的是：
A. 糖尿病 ✓（糖利用障碍）
B. 酸中毒 ❌
C. 多食而肥胖 ❌
D. 长期饥饿而明显消瘦 ❌（这是0.8，蛋白质）
四、影响能量代谢的因素
🏋️
1. 肌肉活动（最主要因素）
肌肉活动对能量代谢的影响最显著，运动时能量代谢可显著增加
🧠
2. 精神紧张
无意识肌紧张、交感神经兴奋、甲状腺激素和肾上腺素等增多 → 能量代谢↑
例如：紧张时出现不自觉的肌肉紧张、心率加快
🍽️
3. 食物特殊动力效应
定义：进食刺激机体额外消耗能量（"吃饱才有力气减肥"）
强度排序：蛋白质 ＞ 糖 ＞ 脂肪（健身吃蛋白）
对比记忆：
- 胆汁分泌促进：蛋白质 ＞ 脂肪 ＞ 糖
- 胃排空速度：糖 ＞ 蛋白质 ＞ 脂肪
🌡️
4. 环境温度
环境温度＜20℃：寒战等产热↑ → 能量代谢↑
环境温度＞30℃：呼吸循环加强、化学反应加速、发汗功能旺盛 → 能量代谢↑
📊 适宜温度：20-30℃时能量代谢最稳定
2016N154X
以下情况中，能使机体能量代谢显著增高的有：
A. 天气炎热 ❌（＞30℃才增高）
✓ B. 天气寒冷（寒战产热）
✓ C. 焦虑烦恼（精神紧张）
✓ D. 病理性饥饿（代谢增强以供能）
五、基础代谢率（BMR）
❓
什么是基础代谢率？测定条件是什么？
定义：单位时间内的基础代谢（基础状态下的能量代谢）
测定条件（一般早上刚醒后不久）：
💭 记忆口诀：清安禁静25度
- ✓ 清醒状态
- ✓ 安静无精神紧张
- ✓ 禁食≥12小时
- ✓ 静卧无肌紧张、无剧烈运动≥2小时
- ✓ 25度：20-25℃环境温度
📖 BMR计算步骤
第1步：测定一定时间的CO₂产生量和O₂消耗量
↓
第2步：得到呼吸商 → 查表找到对应的氧热价
↓
第3步：混合食物呼吸商按0.82计算
↓
第4步：用呼吸商0.82查表 → 氧热价20.2 kJ/L
↓
第5步：只需测耗氧量 → 20.2 × 耗氧量 = 产热量
↓
第6步：20.2 × 耗氧量 ÷ 体表面积 = BMR
↓
第7步：BMR相对值 = (实测值 - 正常平均值) ÷ 正常平均值 × 100%
📊
影响BMR的疾病有哪些？
使BMR升高的疾病
记忆口诀：红白夹心升糖
- • 红细胞增多
- • 白血病
- • 夹（甲状腺功能亢进，最明显）
- • 心脏病伴呼吸困难
- • 升（体温升高）
- • 糖（糖尿病）
使BMR降低的疾病
- • 甲状腺功能减退（最明显）
- • 肾上腺皮质功能减退
- • 垂体功能低下
- • 性肥胖
- • 肾病综合征
- • 病理性饥饿
2014N154X
以下选项中，基础代谢率呈升高趋势的有：
✓ A. 糖尿病
✓ B. 急性白血病（红白夹心升糖）
✓ C. 甲状腺功能亢进症（最明显）
✓ D. 真性红细胞增多症
2018N9
测得某人在基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积为1.6m²，其BMR约为：
解析：
氧热价 = 20.2 kJ/L（呼吸商0.82）
产热量 = 20.2 × 14 = 282.8 kJ/h
BMR = 282.8 ÷ 1.6 = 176.75 kJ/(m²·h)
✓ 答案：C. 177 kJ/(m²·h)（最接近）
2024N9
测得某受试者体表面积为1.67m²，在基础状态下的耗氧量为16.7L/h，非蛋白氧热价为20.2 kJ/L，该受试者的基础代谢率约为：
解析：
产热量 = 20.2 × 16.7 = 337.34 kJ/h
BMR = 337.34 ÷ 1.67 ≈ 202 kJ/(m²·h)
✓ 答案：C. 200 kJ/(m²·h)（最接近）
六、能量利用
❓
机体各种功能活动消耗的能量中，哪些最终不转化为体热？
唯一不转化为体热的：肌肉收缩对外界物体做功
其他全部转化为体热：
- 兴奋在神经纤维上传导
- 细胞合成各种功能蛋白质
- 内、外分泌腺体的分泌活动
- 主动转运
2019N8
在机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是：
✓ A. 肌肉收缩对外界物体做功（如举哑铃）
B. 兴奋在神经纤维上传导 ❌
C. 细胞合成各种功能蛋白质 ❌
D. 内、外分泌腺体的分泌活动 ❌