女性生殖和妊娠

作用部位	雌激素	孕激素
子宫	① 子宫内膜细胞增生、子宫内膜增厚 ② 子宫平滑肌细胞增生肥大、对缩宫素敏感性增高 ③ 宫颈粘液增多、稀薄，排卵期宫颈口松弛	① 抑制子宫内膜细胞增生、促进蜕膜化，子宫内膜分泌增多 ② 子宫平滑肌运动减弱（对缩宫素敏感性降低）防止妊娠时胚胎排出 ③ 宫颈粘液减少、粘稠，阻止精子通过
输卵管	① 输卵管纤毛摆动加强 ② 输卵管上皮细胞增生	① 输卵管运动减弱 ② 输卵管粘液增加，为受精卵提供营养
阴道	① 阴道上皮细胞增生、角化 ② 阴道分泌酸性液体（抗感染）	抑制阴道上皮细胞增生、角化程度降低
乳房	导管发育	腺泡发育（孕育泡泡）
体温	无	有（使体温调定点升高） 基础体温双相变化可作为判断排卵的标志
青春期	有	无
水钠代谢	保钠保水（类似醛固酮）	排钠排水（竞争盐皮质激素受体）
月经周期	两次高峰（排卵前和排卵后）	一次高峰（排卵后）、更max 低调的人才能走得更远
对下丘脑/腺垂体	① 负反馈 ② 正反馈（高浓度）→诱导排卵前LH峰	负反馈（妊娠期间高浓度孕激素抑制卵泡发育和排卵→避免二次受孕）
其他作用	血LDL↓、HDL↑ 扩张血管 血管和消化道肌张力降低→静脉曲张、便秘	抑制母体对胎儿的免疫排斥

时间	第1-5天	第6-14天	第14天	第15-28天
子宫内膜周期	月经期	增生期	排卵	分泌期
卵巢周期	卵泡期		LH峰促发	黄体期
激素变化	雌、孕激素↓	雌激素：max	FSH：max（正反馈） LH：更max（正反馈）	雌激素：max 孕激素：更max

1. 月经期（第1-5天）：

   若排卵后卵子没有受精，月经黄体退化为白体 → 血雌、孕激素突然↓（雌孕激素的撤退）→ 子宫内膜功能层剥脱（月经）。子宫内膜有丰富的纤溶酶原激活物使月经血一般不凝固。

2. FSH升高（第5天左右）：

   血雌、孕激素↓ → FSH↑↑、LH↑（FSH叫卵泡刺激素）

3. 卵泡发育和优势卵泡选择（第6-13天）：

   随着卵泡生长发育 → 雌激素↑ → 促进子宫内膜细胞增生 → 修复月经受损的子宫内膜，使子宫内膜增厚。增加到一定程度的雌激素和卵泡颗粒细胞产生的抑制素 → 负反馈抑制FSH（FSH被踩下来了）→ FSH仅能满足一个卵泡 → 优势卵泡。

   优势卵泡机制：不同卵泡对FSH敏感性不同，此时一般仅一个卵泡对FSH敏感性最高，其它卵泡闭锁。优势卵泡是FSH阈值最低的卵泡，FSH阈值即卵泡生长发育所需的FSH最小浓度。
4. 排卵（第14天）：

   当优势卵泡发育成熟 → 雌激素进一步↑max（雌激素第一次高峰）→ 高浓度雌激素刺激下丘脑前腹侧脑室周围核分泌亲吻素kisspeptin → 正反馈使GnRH激增 → FSH↑max、LH↑↑max → LH峰促发排卵（黄体生成素缺乏出现无排卵月经）。

5. 黄体期（第15-28天）：

   排卵后形成月经黄体（卵泡排卵后剩余部分），LH促进月经黄体 → 雌激素↑、孕激素↑↑ → 雌激素使子宫内膜进一步增厚、孕激素使子宫内膜分泌增多。

6. 黄体成熟（第21-22天）：

   当月经黄体成熟 → 雌激素↑max（雌激素第二次高峰）、孕激素↑↑max

1. 卵巢卵泡（双重细胞机制）：

• LH促进内膜膜细胞：胆固醇 → 孕激素 → 雄激素（L-内）
• FSH促进颗粒细胞：雄激素 → 雌激素、需芳香化酶（磕CP刺激、香得嘞）

2. 卵巢月经黄体：孕激素为主

3. 卵巢妊娠黄体（妊娠早期）和胎盘（妊娠10周后）：

• 滋养层细胞分泌人绒毛膜促性腺激素hCG，检测hCG诊断早期妊娠
• hCG使月经黄体变为妊娠黄体，并维持妊娠黄体分泌雌、孕激素（没有雌孕激素撤退——停经）
• hCG在妊娠8-10周达高峰，妊娠黄体寿命约10周，妊娠10周后由胎盘接替妊娠黄体分泌雌、孕激素（接盘侠）
• 胎盘分泌的雌激素主要是雌三醇E3、且为胎盘+胎儿共同合成（一家三口），检查E3判断胎儿是否在子宫内存活
• 胎盘分泌的孕激素维持妊娠期子宫处于静息状态

4. 肾上腺和脂肪组织等：

肾上腺皮质网状带分泌的雄激素，在脂肪组织等经芳香化酶 → 雌激素，是绝经后雌激素的主要来源（肥胖与乳腺癌有关）

启动分娩的决定因素是孕激素撤退（不是缩宫素）。