颅内肿瘤（一）

胶质瘤 vs 脑膜瘤 · 定位定性诊断

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颅内肿瘤分类

🔵 原发性颅内肿瘤

• 胶质瘤：星形细胞瘤、胶质母细胞瘤
• 脑膜瘤：多为良性
• 垂体瘤：鞍区常见
• 听神经瘤：CPA区

🔴 转移性颅内肿瘤

• 常见原发灶：肺癌、乳腺癌、黑色素瘤
• 特点：多发病灶、水肿明显
• 部位：灰白质交界区
• 占位效应：明显

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胶质瘤影像学特征

❓ 什么是胶质瘤？

胶质瘤起源于神经胶质细胞，是最常见的原发性脑肿瘤。WHO分为I-IV级，I-II级为低级别，III-IV级为高级别（恶性）。

🔬 胶质瘤影像学特征

• 部位：大脑半球白质内，额叶、颞叶常见
• 形态：不规则，边界不清，浸润性生长
• 密度/信号：不均匀，常伴有坏死、囊变、出血
• 水肿：明显，白质指状水肿
• 强化：不规则环形强化（高级别）
• 占位效应：明显，中线移位
• 跨中线：可通过胼胝体浸润对侧（蝴蝶状）

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分级要点：
• 低级别（I-II级）：边界相对清楚，水肿轻，无或轻度强化
• 高级别（III-IV级）：边界不清，水肿明显，环形强化，坏死囊变

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脑膜瘤影像学特征

❓ 什么是脑膜瘤？

脑膜瘤起源于脑膜细胞，多为良性肿瘤，生长缓慢。女性多见，好发于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴等部位。

🔬 脑膜瘤典型征象

• 部位：脑外，与硬脑膜相连
• 形态：圆形或类圆形，边界清楚
• 宽基底：与硬脑膜呈宽基底相连（特征性）
• 脑膜尾征：肿瘤邻近脑膜增厚强化（特征性）
• 密度/信号：均匀，与脑皮质相似
• 钙化：常见（砂粒状）
• 骨质改变：邻近骨质增生或破坏
水肿：轻或无（相对良性特征）

⚠️

鉴别要点：
脑膜瘤是脑外肿瘤，推压脑组织而非浸润；胶质瘤是脑内肿瘤，浸润性生长。
"白质塌陷征"提示脑外肿瘤！

⚖️

胶质瘤 vs 脑膜瘤鉴别要点

特征	🔵 胶质瘤	🔷 脑膜瘤
起源部位	脑内（白质）	脑外（脑膜）
形态边界	不规则，边界不清	圆形，边界清楚
与硬脑膜关系	无或窄基底	宽基底（特征性）
脑膜尾征	无	有（特征性）
密度/信号	不均匀，坏死囊变	均匀
水肿	明显	轻或无
钙化	少见	常见

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脑内外肿瘤鉴别征象

✅ 脑外肿瘤征象

• 白质塌陷征
• 皮质受压移位
• 脑池增宽
• 颅骨改变（增生/破坏）
• 脑室移位而非浸润

🔴 脑内肿瘤征象

• 中心位于白质
• 边界不清
• 浸润皮质
• 水肿明显
• 占位效应

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学习自测

1. 脑膜瘤最特征的影像学征象是什么？

点击查看答案

✅ 答案：宽基底 + 脑膜尾征
解析：脑膜瘤与硬脑膜呈宽基底相连，增强扫描可见脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜增厚强化），是脑膜瘤的特征性表现。

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