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免责声明：
本内容仅供医学学习参考，不作为临床诊断依据。
实际临床决策请结合患者具体情况和多学科意见。
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神经系统
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第5课
颅内肿瘤 （二）
转移瘤 · 垂体瘤 · 其他常见肿瘤
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颅内转移瘤
❓ 什么是颅内转移瘤？
颅内转移瘤是身体其他部位恶性肿瘤转移到颅内形成的肿瘤，是最常见的颅内肿瘤之一。好发于中老年人，多位于灰白质交界区。
🔬 转移瘤典型特征
- • 原发灶：肺癌最常见，其次是乳腺癌、黑色素瘤、肾癌等
- 部位：灰白质交界区（血液供应丰富）
- • 数量：多发性（典型特征）
- • 水肿：明显，小病灶大水肿（特征性）
- • 强化：结节状或环形强化
- • 出血：黑色素瘤、肾癌、绒癌易出血
- • 占位效应：明显
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诊断提示：
发现颅内多发病灶 + 明显水肿 + 中老年患者 → 首先考虑转移瘤
需寻找原发灶（胸部CT、腹部CT等）
发现颅内多发病灶 + 明显水肿 + 中老年患者 → 首先考虑转移瘤
需寻找原发灶（胸部CT、腹部CT等）
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垂体瘤
❓ 什么是垂体瘤？
垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤，多为良性。按大小分为微腺瘤（<10mm）和大腺瘤（≥10mm）。按功能分为功能性（分泌激素）和无功能性。
🔬 微腺瘤特征
- • 大小：<10mm
- • 形态：圆形，边界清楚
- • 强化：延迟强化（低于正常垂体）
- • 鞍底：局限性下陷或吸收
- • 垂体柄：偏移
🔬 大腺瘤特征
- • 大小：≥10mm
- • 鞍内：鞍内肿块，向上生长
- • 鞍上池：受压变形（雪人征）
- • 视交叉：受压上抬
- • 海绵窦：可受累
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听神经瘤
❓ 什么是听神经瘤？
听神经瘤（前庭神经鞘瘤）是CPA（桥小脑角区）最常见的肿瘤，多为良性。典型表现为单侧听力下降、耳鸣。
🔬 听神经瘤影像特征
- • 部位：CPA区，以内听道为中心
- • 形态：圆形或类圆形，边界清楚
- • 内听道：扩大（特征性）
- • 强化：明显均匀或不均匀强化
- • 脑干/小脑：受压移位
- • 第四脑室：受压移位
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鞍区肿瘤鉴别要点
| 特征 | 🎯 垂体瘤 | 🟢 颅咽管瘤 | 🟠 脑膜瘤 |
|---|---|---|---|
| 年龄 | 成人 | 儿童/青年 | 成人 |
| 部位 | 鞍内 | 鞍上 | 鞍旁/鞍结节 |
| 钙化 | 少见 | 常见（特征性） | 常见 |
| 囊变 | 可有 | 常见 | 少见 |
| 强化 | 明显强化 | 环形强化 | 均匀强化 |
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学习自测
1. 颅内转移瘤最常见的原发灶是哪里？
点击查看答案
✅ 答案：肺癌
解析：肺癌是最常见的颅内转移原发灶，其次是乳腺癌、黑色素瘤、肾癌等。
解析：肺癌是最常见的颅内转移原发灶，其次是乳腺癌、黑色素瘤、肾癌等。
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