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免责声明：
本内容仅供医学学习参考，不作为临床诊断依据。
实际临床决策请结合患者具体情况和多学科意见。
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神经系统
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第6课
脊髓病变
脊髓梗死 · 脊髓肿瘤 · 影像学诊断
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脊髓解剖基础
❓ 为什么脊髓病变难以诊断？
脊髓位于椎管内，周围有骨质结构包围，普通CT难以清晰显示。MRI是脊髓病变的首选检查方法！
📍 颈髓（C1-C8）
- • 最粗大
- • 血供丰富
- • 常见病变：梗死、外伤
📍 胸髓（T1-T12）
- • 血供相对薄弱
- • 最长节段
- • 常见病变：梗死、肿瘤
📍 腰骶髓（L1-S5）
- • 终末部分
- • 圆锥、马尾
- • 常见病变：肿瘤、椎间盘突出
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脊髓梗死
❓ 什么是脊髓梗死？
脊髓梗死是脊髓供血动脉闭塞导致的脊髓缺血性坏死，最常见原因是主动脉手术并发症、动脉粥样硬化栓塞。
🔬 脊髓梗死特征
- • 好发部位：胸髓（血供薄弱区，尤其是T4-T8）
- • 急性起病：突发肢体无力、感觉障碍
- • MRI表现：T2WI可见脊髓内条片状高信号
- • 强化：急性期可见强化
- • 脊髓肿胀：急性期可见脊髓增粗
- • 特征性表现：" Owl eye sign"（猫头鹰眼征）
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危急值：脊髓梗死是急症，MRI/DWI是首选检查，需尽早诊断治疗！
🎯
脊髓肿瘤分类
🔵 髓内肿瘤
- • 常见：星形细胞瘤、室管膜瘤
- • 部位：脊髓内
- • 表现：脊髓增粗
- • 边界：不清
🟢 髓外硬膜内
- • 常见：神经鞘瘤、脑膜瘤
- • 部位：硬膜内脊髓外
- • 表现：脊髓受压移位
- • 边界：清楚
🟠 硬膜外
- • 常见：转移瘤、淋巴瘤
- • 部位：硬膜外
- • 表现：硬膜外肿块
- • 特点：常伴骨质破坏
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鉴别要点：
髓内肿瘤 → 脊髓增粗
髓外肿瘤 → 脊髓受压移位、变细
髓内肿瘤 → 脊髓增粗
髓外肿瘤 → 脊髓受压移位、变细
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髓内 vs 髓外鉴别要点
| 特征 | 🔵 髓内 | 🟢 髓外 |
|---|---|---|
| 脊髓形态 | 增粗 | 受压移位、变细 |
| 病变位置 | 脊髓中心 | 脊髓一侧 |
| 脑脊液间隙 | 正常或变窄 | 增宽 |
| 常见肿瘤 | 星形细胞瘤、室管膜瘤 | 神经鞘瘤、脑膜瘤 |
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学习自测
1. 脊髓梗死最常见的好发部位是哪里？
点击查看答案
✅ 答案：胸髓（T4-T8）
解析：胸髓血供相对薄弱，尤其是T4-T8节段，是脊髓梗死最常见的好发部位。
解析：胸髓血供相对薄弱，尤其是T4-T8节段，是脊髓梗死最常见的好发部位。
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