炎症的基本病理变化、类型分类和临床意义。 掌握炎症的血管反应、渗出机制和各类炎症的特点。
炎症是对损伤因子（生物性因子最常见）作出的以防御为主的反应。
（1）损伤作用：造成局部组织变性坏死（变质）
这是炎症的损伤因素
（2）抗损伤作用：机体会把血管里的东西送到局部组织去抗损伤 —— 渗出（炎症最特征的变化）
① 渗出液中白细胞的作用：
② 渗出液中液体、蛋白的作用：
（3）修复作用：出现增生以修复损伤组织
炎症清除坏死组织、随后"灾后重建"
💡 炎症的积极作用
损伤（变质）+ 抗损伤（渗出和增生）= 炎症
炎症的基本病理变化是：变质、渗出、增生
血管短暂收缩
血管扩张、血流加速
血流缓慢甚至淤滞
记忆口诀："血管被吓了一跳 → 我要赶紧抗损伤 → 踩一脚刹车不然就是到此一游了"
① 内皮细胞收缩及间隙增大
累及细静脉（毛细血管后小静脉）
② 内皮细胞穿胞/吞饮增强
累及细静脉，与血管内皮生长因子VEGF有关
③ 内皮细胞损伤（速发持续）
见于烧伤、化脓菌、白细胞介导；累及全部微循环
④ 新生毛细血管内皮细胞高通透性
累及毛细血管（在损伤修复中毛细血管再生包括出芽式和套叠式血管生成）
① 主要机制是直接损伤内皮细胞（使内皮细胞变性坏死脱落、基底膜受损）
② 白细胞介导的内皮细胞损伤
③ 内皮细胞收缩
🔴
红
血管扩张充血
🔵
肿
炎性渗出物
🔥
热
局部和全身
😣
痛
渗出物压迫及炎症介质刺激
❌
功能障碍
组织结构破坏
白细胞升高
白细胞下降
以组织细胞的变性坏死为主，渗出和增生较轻。
记忆口诀："yi巴毒心肝"
以浆液渗出为主，主要成分为血清蛋白。
黏膜
感冒
浆膜
浆膜腔积液
滑膜
风湿性关节炎
皮肤
水疱
以纤维蛋白（纤维素）渗出为主。
（1）黏膜的纤维素性炎 / 假膜性炎（记忆口诀："假的立白"）
① 细菌性痢疾
② 白喉：
（2）浆膜：绒毛心
心包表面纤维素渗出形成绒毛状外观
（3）肺：大叶性肺炎
主要由肺炎链球菌引起
注意：黏膜的浆液性炎、黏膜的化脓性炎属于卡他性炎
注意：中毒性痢疾全身重而肠道轻（卡他性炎、滤泡性炎），与痢疾杆菌毒力无关
常见例子
类型
① 表面化脓和积脓
② 蜂窝织炎：皮肤/肌肉/阑尾等疏松组织
③ 脓肿：局限性化脓性炎，以中性粒细胞渗出为主
特殊类型的脓肿
嗜酸性脓肿：急性血吸虫虫卵结节，以嗜酸性粒细胞为主
冷/寒性脓肿：结核，多无红、热
阿米巴肝脓肿：变质性炎（液化性坏死）看到阿米巴三个字就是变质性炎
Pautrier微脓肿（鲍氏小脓肿）：皮肤T细胞淋巴瘤/蕈样肉芽肿病/Sezary综合征
记忆口诀："沟里的黑老鼠在出血"
特点
多为慢性；以淋巴细胞、浆细胞、单核巨噬细胞为主（记忆口诀："淋浆巨"）
例子
概念
单核巨噬细胞在局部增生形成结节状病灶
肉芽肿是什么？——炎症
什么炎？——增生性炎
谁在增生？——单核巨噬细胞
典型肉芽肿的细胞成分
以巨噬细胞或类上皮细胞为主
巨噬细胞的衍生细胞
可有上皮样/类上皮细胞、多核巨细胞
Langhans巨细胞（细胞核排列在细胞周边呈环/马蹄/U形）
见于：结核、梅毒、麻风
记忆口诀："姐妹们、套马的汉子威武雄壮"
异物巨细胞（细胞核杂乱分布）
见于：异物、慢性血吸虫虫卵结节、亚甲炎
肉芽肿的例子（记忆口诀："一些没妈的疯姐姐压伤了矩阵猫伊恩"）
【经典考点】下列哪项属于变质性炎？
💡 答案：C. 病毒性肝炎
解析：记忆口诀"yi巴毒心肝"，病毒性肝炎属于变质性炎。
【经典考点】下列哪项属于纤维素性炎？
💡 答案：B. 绒毛心
解析：绒毛心是浆膜的纤维素性炎，心包表面纤维素渗出形成绒毛状外观。