从宫颈疾病到滋养细胞肿瘤，系统掌握女性和男性生殖系统疾病的病理特点。
机制：雌激素使宫颈管柱状上皮增生下移到达宫颈阴道部，即宫颈柱状上皮异位
异位的柱状上皮在阴道酸性环境刺激下发生鳞状上皮化生（鳞状上皮替代柱状上皮），形成新的鳞-柱状上皮交界处
新生的鳞状上皮覆盖阻塞子宫颈管腺体开口 → 粘液潴留在腺管内
人乳头瘤病毒（HPV），尤其16、18型
致病机制：
p16弥漫强阳性可辅助诊断HSIL（p16蛋白是高危型HPV基因表达的指标）
最早和最常见：淋巴转移（最早转移至子宫旁淋巴结）和直接蔓延
| 分期 | 范围 |
|---|---|
| Ⅰ期 | 癌局限于子宫颈内（早期/微小浸润癌：≤5mm；浸润癌：＞5mm） |
| Ⅱ期 | 癌进入盆腔、但未累及盆腔壁；癌侵及阴道、但未累及阴道下1/3 |
| Ⅲ期 | 癌侵及盆腔壁、阴道下1/3（阴字偏旁像3） |
| Ⅳ期 | 癌已超越骨盆、或累及膀胱或直肠 |
| SIL | CIN | 鳞状上皮范围 | 细胞异型性 |
|---|---|---|---|
| 低级别（LSIL） | Ⅰ级 | 下1/3 | 轻度异型增生 |
| 高级别（HSIL） | Ⅱ级 | 下2/3 | 中度异型增生 |
| 高级别（HSIL） | Ⅲ级 | 下2/3以上或全层（未突破基底膜） | 重度异型增生和原位癌，可见病理性核分裂象 |
定义：子宫内膜腺体和间质出现在子宫内膜以外的部位
| 类型 | 发展为子宫内膜腺癌几率 | 病理特点 |
|---|---|---|
| 增生不伴不典型性 （单纯性、复杂性增生） |
1-3% | 腺体增多，可背靠背，无子宫内膜间质浸润 |
| 异型增生 （不典型增生） |
1/3 | 明显背靠背，无子宫内膜间质浸润（区别于癌） |
| 特征 | 良性葡萄胎 | 恶性葡萄胎（侵袭性） | 绒毛膜癌（绒癌） |
|---|---|---|---|
| 滋养层细胞增生 | √（轻） | √（显著） | √（显著，异型增生、坏死出血） |
| 绒毛结构 | √ | √（水泡状绒毛） | ×（三无产品） |
| 间质 | 水肿 | 水肿 | 无间质和血管 |
| 侵犯肌层和/或血管 | × | √ | √（但无水泡状绒毛） |
| 阴道蓝紫色结节 | × | √（栓塞） | √（出血坏死） |
| 转移 | × | 几乎× | √（血道转移：肺最常见→咯血） |
| 主要治疗 | 彻底清宫 | 化疗 | 化疗 |
| 特征 | 完全性葡萄胎 | 部分性葡萄胎 |
|---|---|---|
| 绒毛形态 | 所有绒毛呈葡萄状 | 部分绒毛呈葡萄状 |
| 核型 | 46XX（主要）、46XY（双倍体） | 69XXX、69XXY、69XYY（三倍体） |
| 染色体来源 | 全部来自父亲 | 来自父母双方 |
| 胎儿组织 | 无 | 可有 |
| p57核染色 | 无 | 有 |
| 特征 | 浆液性肿瘤 | 黏液性肿瘤 |
|---|---|---|
| 囊腔内容 | 清亮囊液 + 实性结节 | 多个囊腔 + 黏稠囊液 + 实性结节 |
| 乳头 | 多见（恶性者更多） | 少见 |
| 侧别 | 累及双侧多见 | 累及单侧多见 |
| 恶性特征 | 癌细胞浸润间质、砂粒体/钙化小体 | 癌细胞浸润间质 |
高度恶性
记忆：ASSS（AFP、S-D小体、Schiller-Duval小体）
| 特征 | 粒层细胞瘤 | 卵泡膜细胞瘤 |
|---|---|---|
| 性质 | 低度恶性 | 良性 |
| 激素分泌 | 雌激素 | 雌激素 |
| 细胞特点 | 核沟、咖啡豆样、Call-Exner小体（粒粒咖啡豆） | 细胞质富含脂肪（空泡状） |
| 特征 | 前列腺增生/肥大 | 前列腺癌 |
|---|---|---|
| 与雄激素关系 | √ | √ |
| 好发部位 | 移行带 | 外周带（曾毅爱粥） |
| 淀粉小体 | √ | × |
| 基底细胞 | 存在 | 缺失（对比：乳腺癌缺失肌上皮细胞——与乳腺硬化性腺病鉴别） |
| 转移 | - | 可经椎旁静脉转移至脊椎骨等（摸前列腺好酸爽） |
| 肿瘤标记物 | - | PSA、酸性磷酸酶升高 |
良性畸胎瘤内可出现的组织有：
与子宫内膜癌关系不密切的子宫内膜变化是：
以下选项中，不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是：
在子宫肌层内发现水肿的绒毛，诊断为：
以下病变中，属于子宫颈CIN Ⅲ的有：
在下列描述中，子宫颈癌Ⅰ期的是：
绒毛膜癌区别于恶性葡萄胎的病理特点有：
在子宫颈活检组织中，见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长3mm，应诊断为：
绒毛膜癌的组织学特点是：
前列腺癌血道转移最常见的部位是：
高危型HPV感染可引起宫颈癌的重要机制是：
关于完全性葡萄胎的叙述，正确的有：