麻醉

麻醉前用药：

药物	作用	注意事项
地西泮	镇静	-
阿托品/东莨菪碱	抑制腺体分泌	小儿加大用量；青光眼禁用阿托品
吗啡等阿片类	镇痛镇静	小儿减量；过量用纳洛酮解救

吸入麻醉药：

• 氧化亚氮（笑气）：禁用于肠梗阻（笑气笑破肚子）
• 地氟烷：适合心脏手术（心地善良）
• 七氟烷：呼吸道影响小，可降血压

静脉麻醉药：

• 依托咪酯：适合心脏手术（衣脱心动）
• 异丙酚：明显抑制心血管和呼吸（异-抑制）
• 氯胺酮：小儿基础麻醉，适合休克、哮喘；可致幻觉噩梦、升高三压（颅压/眼压/血压）
• 咪达唑仑：术前镇静

肌松药：

• 非去极化（维库溴铵）：可用新斯的明解毒；维库溴铵适合心肌缺血
• 去极化（琥珀胆碱）：青光眼禁用；升血钾致心律失常；不能用新斯的明解毒

常用局麻药：

药物	分类	特点	限量(mg)
普鲁卡因	酯类	毒性最小，适合局部浸润	1000
丁卡因	酯类	毒性最强，适合表面麻醉	表40/神80
利多卡因	酰胺类	起效最快，适合神经阻滞	表100/神400
罗哌/布比	酰胺类	作用时间长，适合分娩镇痛	150

并发症：

• 硬膜外：全脊髓麻醉（最严重）；预防：回抽无脑脊液、试验量3-5ml
• 腰麻：头痛（最常见）、血压下降（休克禁忌）、尿潴留