体液失衡

体液分布：

• 细胞内液（ICF）：占体重40%（男）/35%（女），约占体液2/3
• 细胞外液（ECF）：占体重20%，约占体液1/3
• 血浆：占体重5%，细胞外液的1/4
• 组织间液：占体重15%，细胞外液的3/4

电解质分布：

• 细胞内液：K⁺、Mg²⁺、HPO₄²⁻、蛋白质为主
• 细胞外液：Na⁺、Cl⁻、HCO₃⁻为主

类型	血钠	临床表现
等渗性缺水	正常	口渴、尿少、眼窝凹陷
低渗性缺水	↓	神志淡漠、痉挛、休克
高渗性缺水	↑	口渴明显、烦躁、高热
水中毒	↓↓	脑水肿、抽搐、昏迷

低钾血症（血清K⁺＜3.5mmol/L）：

• 原因：摄入不足、丢失过多（呕吐、腹泻、利尿剂）、分布异常
• 表现：乏力、腹胀、肠麻痹、心律失常（T波低平、U波出现）
• ECG：QT间期延长、ST段压低、T波低平倒置、U波
• 治疗：口服/静脉补钾，见尿补钾

高钾血症（血清K⁺＞5.5mmol/L）：

• 原因：肾功能不全、组织破坏、输入过多
• 表现：乏力、手足感觉异常、心率减慢、心律失常
• ECG：T波高尖、P波消失、QRS波增宽、室颤/停搏
• 治疗：停止补钾、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素

类型	pH	HCO₃⁻	PaCO₂
代谢性酸中毒	↓	↓	↓（代偿）
代谢性碱中毒	↑	↑	↑（代偿）
呼吸性酸中毒	↓	↑（代偿）	↑
呼吸性碱中毒	↑	↓（代偿）	↓